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诊断不明确的腹痛你敢剖腹探查吗?白小姐开奖
更新时间:2020-01-31

  20多年前我刚刚踏进入医学院的大门,我就知道医学是一门不断纠错的科学,在纠错的过程中,可能要付出很大的代价。当我做医生10多年后,我越来越发现,作为医生的我不能犯错,这个社会已经没有容错空间了。当年在书本看到的“剖腹探查”近乎绝迹了,因为这个社会早已不能容忍的一丁点错误,这究竟是福是祸……

  济南的冬天虽然已经丢掉了寒冷,但夜色还是提醒我们这是冬天了,外面的天已经黑了。终于又熬完一个白天的我,坐在休息室里,准备收拾疲惫的心回家,身边的电话一阵响起,“良哥,你没有走吧,现在抢救室有一位中年女性,刚刚从外地转过来,已经疼了一天了,当地没有诊断明确,没有诊断头绪,帮忙看看我们应该怎么办?”好奇心再次战胜了疲倦,我还是强忍着去了抢救室。

  我看到她的时候,她已经躺在抢救室里面了。很明显她很不舒服,躺在床上辗转不安,旁边站着手足无措的家属。监护仪上,心率明显超出正常值了,已经有120次/分了,因此监护仪闪烁着,好在血压和氧饱和还在正常范围之内。“您那里疼啊?”“就这里,就这里,一直疼,疼了一天了,越来越疼……”病人很明确的指明右下腹。阑尾炎?妇科问题?整个肚子摸上去还是软的,右下腹也没有什么异常,等会,有明显的反跳痛,但没有明显的腹肌紧张。这究竟是怎么了?后面该怎么办?毕竟已经疼了一天了。

  我看着她的病历,疼痛一天了,持续性的疼,早晨起来去外面走了一段路突然疼的,病人认为是“喝凉风多了”导致的疼痛。疼了接近2个小时去当地医院的,做了血液检查,基本没事,血常规白细胞正常的,肝肾功能和凝血都是正常的,怀疑阑尾炎,超声结果没有发现肿大的阑尾炎,右下腹超声没有异常,做了CT,也没有发现明显的异常,给予对症支持治疗,效果不好,反而越来越差。她平时身体很好,月经也是正常的,这究竟怎么了?之前也没有长过任何疾病,除了做过剖腹产手术。

  应该怎么办?疼痛很明显,已经持续了一天了,越来越重,病人感觉很明显,但肚子是软的,除了有反跳痛,其他没有什么。应该和家属谈谈,的确没有看出来,需要做检查,需要仔细的考虑。“您病人目前的确没有办法迅速找到答案,需要做检查,建议复查一下血,还要复查一下超声,但是有可能还是诊断不清楚。”说这些话的时候,我的确没有底气,因为腹痛有太多的未知数,让我没有底气,我看着家属,想知道他的回答。

  在抢救室时间长了,香港牛魔王新跑狗AB图传奇新开私服。我就担心这种不确定,我不怕病重,因为你根本不知道究竟有什么在前面等着,是深渊还是坦途,在你没有迈步的时候,根本不知道哪里有陷阱,哪里是悬崖和绝壁。“医生,我相信你们,她的哥哥就是医生,来之前和我说要相信医生,该查什么就查什么,我相信你们。”其实医生和患者还有家属需要共同面对的是疾病,这是最根本的统一点,可是在这个时候,急诊科医生真的需要一些支持,因为疾病才是我们唯一的敌人。

  抢救室效率非常高,血液早就送到检验科了,结果很快就出来了,就如意料之中已经不是当地医院那样基本正常的结果了,血常规明显出现了异常,白细胞已经远远高出正常值了,凝血系列中D二聚体升高了,肝肾功能还是正常的。我再次拿起当地医院的CT片子,看上去似乎“没事”,但那右下腹怪怪的一团,难道是肿大的阑尾!?和超声科的同事们沟通一下,究竟有没有阑尾炎,毕竟当地超声报告是“右下腹超声未见异常”。急诊医生需要各位战友的配合,我敢站在抢救室里面最大的勇气就是我清楚的知道,我背后是整个医院强大的支持,有急诊科兄弟姐妹们,更有所有给我帮助各个科室的兄弟姐妹们。其实我根本不认识超声的同事,但是交流起来已然如老友一样,“应该没有阑尾炎,没有发现肿大的阑尾,右下腹的肠管是明显胀气,右侧的卵巢没有看到,而且右下腹有些积液了,量应该不是很大,估计不好穿刺……”

  我们应该怎么办?阑尾炎似乎不是,超声和当地医院的CT有差别,复查CT去?难道是妇产科疾病?但是月经是正常的,疼痛的部位很明确。应该怎么办?就有一个念头,应该“剖腹探查”了,这个快绝迹江湖的技艺,还有外科医生干吗?没有犹豫,我还是拨通了急诊外科医生的电话,想不到传来了嘶哑的声音,“感冒了,临时也找不到替班的,只好坚持了。”很快带着口罩的他来了,一起交流一下病情。“是不是阑尾炎?应该不应该探查一下?”我清楚外科医生的难处,如果手术可以解决问题,那双方皆大欢喜,科室如果找不到答案,也解决不了问题呢?现代社会已经不给医生出任何一点差错的空间,更何况是动刀的手术!

  病人心率已经明显增快了,保守一天,毫无效果反而加重了,白细胞还有感染指标明显升高,右下腹明显胀气的肠道,突如其来积液,“失踪的右侧卵巢”,似乎已经走到悬崖的边缘了……“是不是探查一下?”我试探着和外科医生说。“万一找不到原因呢?万一……”他嘴里叨叨着,我们非常的熟悉,熟悉到,我就知道他这样说。虽然嘴里不停的碎碎念,他还是拉着家属到一边,“目前情况,应该探查一下,最好能解决问题,扬红心水论坛LPL春季赛第五天整局竞赛中,也有可能找不到答案,可以用腹腔镜探查一下,如果找不到原因,病人少受一些罪……”家属似乎听明白了,“医生,我相信你们,你觉得需要手术,那就手术,一直等着也不能解决问题……”

  他还在碎碎念,“要是开空了,要是解决不了问题,哎……”我清楚地知道他压力很大,可一时也找不到如何安慰声音嘶哑的他。他去了手术室,我拖着疲惫的身子走进了漆黑漆黑的夜里……

  回到家中,我躺在床上很想不去想。接近11点,我终于听到他嘶哑的声音,“病人已经下手术台了,你根本想不到是什么情况,一段小肠被黏连带卡到子宫壁上了,足足有接近60cm的小肠已经全黑了,彻底坏死了,亏得及时切除了,不然后面估计很快就感染性休克了……”我能感到那一端手机前兴高采烈的他,白小姐开奖结果,估计已经忘记碎碎念的问题,我也不需要去想如何安慰他了,虽然我知道面对下一个,他仍旧会碎碎念。挂上他的电话,突然一阵寒流莫名袭来,“万一没有找到原因呢……”我找不到答案,窗外一片漆黑,看不到一丝光……

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